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聊一聊儿童无痛胃镜

时间:2019-10-10 来源:嘉怡时尚



随着舒适化医疗的发展,越来越多的检查项目有“普通”和“无痛”两种选择,今天我们来了解一下为广大患者尤其是儿童患者带来舒适体验的无痛胃镜。



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什么是无痛胃镜?


无痛胃镜是指在全身麻醉下完成的胃镜检查,整个胃镜检查过程在患者没有意识、没有疼痛及不适中完成。


2

与普通胃镜相比,无痛胃镜的优势是什么?


1)减轻患者痛苦,避免恶心、呕吐、呛咳等不良反应;

2)减少患者因恐惧、紧张、应激等原因导致的心脑血管意外;

3)减少儿童患者因恐惧、紧张、不适等原因挣扎、不配合而导致的检查失败、 检查创伤、拒绝复查等难题;

4)用于费时或复杂的胃镜操作,内镜医生可以从容仔细的完成胃镜检查。




3

什么情况下不能做无痛胃镜?


无痛胃镜虽然可以减轻痛苦,但由于需要进行麻醉,所以存在麻醉风险,存在以下情况的患者不能采取无痛胃镜检查或者需要麻醉医生评估后才能确定是否能采取无痛胃镜:

1)生命体征不稳定,患者处于休克等危重状态;

2)有严重的心血肺功能障碍疾病史,不能耐受麻醉者,如心肌梗死、严重的高 血压、肺心病患者;

3)上呼吸道感染的急性期;

4)病态肥胖;

5)对麻醉药物过敏者。

4

无痛胃镜前需要什么检查?


无痛胃镜检查前需要进行心电图、血常规、凝血常规等检查,针对不同年龄和不同基础疾病的患者可能还要进行相关的检查,比如老年患者需要进行心脏彩超的检查,哮喘、呼吸系统疾病患者需要进行肺功能检查等。

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无痛胃镜检查前需要禁食水多长时间?


麻醉前禁食水的时间,应从病人胃排空时间、进食种类和年龄来考虑,一般情况下:

成人普通饮食的胃排空时间约为4~6小时,为安全起见,麻醉前12小时内禁食,4小时内禁饮;

儿童的胃排空时间常较快,体内代谢快,代偿能力较低,因此麻醉前8小时禁食,3小时禁饮;

需要注意的是,奶制品由于进入人体后与胃酸等发生反应产生的物质会固化且排空较慢,所以也要归为禁食的时间。


6

无痛胃镜后的注意事项


一般在无痛胃镜检查结束10分钟到半个小时患者就会苏醒,但仍会有头晕、步态不稳、肌力恢复不完全的表现,所以无痛胃镜后有以下注意事项:

1)苏醒后2-3小时后可以进食水;

2)24小时内家属陪护,不要开车、不要进行体育活动,防摔倒。


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无痛胃镜的麻醉风险


麻醉的风险是因人而异的,常见的麻醉风险主要涉及循环系统、呼吸系统、全麻药物过敏这几个方面,主要见于合并基础疾病的患者,虽然也有发生麻醉意外(按照《药典》规定使用麻醉药和麻醉常规操作,病人仍发生呼吸循环骤停,经抢救出现不良后果,甚至危及生命)的可能,但是极罕见,尤其是对于一般没有严重基础疾病的患者,无痛胃镜的麻醉是相对安全的,所以要正确看待麻醉风险,根据个体的情况,由麻醉医生仔细评估后理智选择。

8

儿童无痛胃镜有哪些特殊之处及优势?


1)因为儿童食道管径较成人要细,所以儿童胃镜一般也较成人要细;

2)儿童呼吸系统解剖结构、粘膜屏障的特点及免疫力较成人不完善等特点导致儿童上呼吸道感染频发,经常是一波未平一波又起,所以家长如果想要为孩子做无痛胃镜,尽量选择上呼吸道感染痊愈后1-2周这个时期进行检查,会大大降低呛咳、痉挛等并发症的发生率。



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最后,也是家长们经常担心的问题,麻醉药物会不会影响智力?


就这个问题,国内和国际上的专家学者们一直在争论,一直以来的实验和回顾性分析只能提示个别实验结果的相关性,但是一直未有权威机构发表统一标准及意见。至2017年美国食品药品管理局(FDA)发布警示信息:

小于3岁儿童和孕晚期女性手术或其他操作过程中重复或长时间(大于3小时)使用全身麻醉和镇静药品可能影响儿童大脑发育。

但是文章也指出麻醉和镇静药品対需要接受手术成其他疼病性和应激性操作的婴儿、儿童和孕妇必不可少,尤其当需及时进行手术的危重疾病时,而且未经处理的疼痛可能对儿童及其神经系统发育造成伤害。

近期研究结果表明,婴儿或学步儿童相对短时间单次暴露于全身麻醉和镇静药物,不太可能对其行为或学习产生不良影响,但还需更多研究来解释早期暴露该类药品如何影响儿童大脑发育,并为幼儿和孕妇使用提供其他安全信息提示。

总结来看,单次无痛胃镜的麻醉时间、麻醉深度并不会对儿童远期的学习、记忆造成严重影响,所以家长们要衡量利弊,正确选择。







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